近期，NBA球星达米安·利拉德被确诊为右小腿深静脉血栓，将无限期缺阵；无独有偶，备受瞩目的新秀维克托·文班亚马也因右肩深静脉血栓提前告别本赛季。
传统认知中，深静脉血栓多发生于老年人及长期保持同一姿势（如久坐、久卧或久站）的人群。
然而，这些身体机能处于巅峰状态的职业运动员接连中招，尤其是血栓发生在临床较为罕见的肩部位置，完全颠覆了大众对该疾病的固有认知。
这一现象不仅令人意外，更提示我们需要重新审视深静脉血栓的发病机制和风险因素。
深静脉血栓究竟是如何形成的？
对患者身体有何危害？
又该如何预防？
北京大学人民医院血管外科副主任、主任医师张韬带大家一起揭开深静脉血栓的神秘面纱。
认识深静脉血栓好发于下肢 偶见于上肢
提问：什么是深静脉血栓？
回答：深静脉血栓是临床最常见的血栓种类之一，指血液在深静脉中出现不正常凝结，阻塞静脉腔等，导致静脉回流障碍，继而引起的临床症状。
由于双腿的静脉距离心脏最远，其静脉血要克服重力回到心脏，因此下肢的深静脉最容易形成血栓。临床表现为单腿肿胀、疼痛和浅静脉曲张。
人们常说的经济舱综合征和麻将综合征，就是由于长时间保持一个坐姿且进水少等原因，导致了下肢深静脉血栓的形成。
提问：为什么会形成深静脉血栓？
回答：静脉血流淤滞：静脉血流滞缓，会增加激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，继而形成血栓。
静脉血管壁损伤：静脉血管壁有三层，其内皮具有抗凝和抑制血小板黏附聚集的作用，静脉血管壁损伤后，便会引起血小板聚集继而形成血栓。
血液高凝：血液在静脉系统内凝固，若还伴有静脉血流淤滞或静脉血管壁损伤，会大大增加深静脉血栓形成的概率。
只要满足其中任何一个或两个要素，即使是运动员也会发生深静脉血栓，甚至发病部位可能是上肢。
专家说：一方面，运动员在长期剧烈运动下，可能发生摔伤、扭伤或拉伤，一旦造成静脉血管壁损伤，血管会立即启动凝血瀑布反应，反应过激便会产生血栓。比如，一些爱好举重、攀登、网球等运动的人群，会发生上肢深静脉血栓，如腋—锁骨下血栓等。
另一方面，运动员大量运动后，出汗过多且无法及时补水，会导致血液浓缩甚至是血液高凝状态，从而加剧深静脉血栓形成的风险。
高危人群警惕深静脉血栓病情发展迅速
按照血栓形成时间长短，深静脉血栓可分为急性期、亚性期以及慢性期三期。
急性期深静脉血栓是指血栓形成时间不超过2周，通常处于最佳治疗时期。血栓形成时间在一个月内的，为亚性期深静脉血栓；超过一个月，则为慢性期深静脉血栓。
深静脉血栓一旦形成，不仅不会自行消失，还会继续生长。可能今天做检查时血栓很小，过了几天就长到十几厘米。
确诊深静脉血栓后，越早治疗效果越好！
在深静脉血栓形成的早期阶段，临床治疗以抗凝治疗为首选方案，主要包括口服抗凝药物和皮下注射抗凝剂。该治疗方案能有效抑制血栓进一步扩展，但需特别注意避免对患肢进行揉搓或按摩，以防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
对于已形成的血栓，目前临床常采用外科微创介入治疗，恢复静脉通畅。
若深静脉血栓已发展至慢性期，患者可能会出现色素沉着，疼痛肿胀等明显症状，并伴有湿疹和溃疡。更有甚者，可能会发生血栓脱落并随血液迁移回流至肺部，造成肺栓塞，导致呼吸心脏骤停等危害生命健康。
因此，久坐者、卧床者、孕妇以及有过深静脉血栓病史的人群，患血栓风险高于普通人，更应高度警惕，避免症状进一步恶化。
如何预防深静脉血栓的形成？
1.日常饮食上，可选择清淡、新鲜食物，常吃山楂、燕麦、茄子、红薯、洋葱等有助于血管健康的食物，保持血管壁的弹性。
2.对高危人群来说，可通过静脉足泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等物理方法，压迫肌肉组织被动活动，促进血液循环，防止血液淤滞。
3.炎症可能贯穿肠壁全层，引发肠梗阻、瘘管等严重并发症，绝非“拉肚子”这么简单。
4.数据显示，我国克罗恩病患者中，约30%首发症状为肛周脓肿或瘘管，易被误诊为痔疮。
运动爱好者们也不必因运动员确诊深静脉血栓，而不敢运动。
专家重要提示！运动前充分热身、运动后做好放松拉伸，并在运动过程中保持适量补水，有助于维持血液相对稀释的状态，从而有效降低深静脉血栓的发生风险。
此外，若不慎发生运动损伤，务必及时就医进行规范治疗，避免血栓引起危害。
科普专家
张韬
血管外科主任医师
擅长动脉瘤的外科手术和微创治疗;动静脉血栓疾病的预防和微创治疗;下肢动脉闭塞和糖尿病足的外科保肢和康复;颈动脉和锁骨下动脉狭窄引起的脑梗塞预防和治疗;静脉曲张和血管瘤的微创和硬化剂治疗。
编辑制作：郑延坤
审校：孙富康、李冠妍
图源：AI制图
来源：科技日报、北京大学人民医院
