由于社会习俗与伦理习惯的影响，我国有相当一部分女性忍受着私处肿痛、瘙痒的痛苦。因羞于向他人倾诉或去医院就诊，往往选择独自忍受。
引起私处肿痛、瘙痒的疾病统称为外阴阴道疾病，患者主要表现为外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，可伴有分泌物异常，外阴皮肤可有红肿、破溃、色素沉着或减退等变化，部分患者的症状在性生活、排尿或排便时加重。
其实，患病后只要及时就诊，接受规范治疗，就可以解除这种令人坐立难安的私处痛痒。根据病因，外阴阴道疾病大致可分为四类。
01
外阴及阴道炎症
① 感染性阴道炎
感染性阴道炎是常见的妇科感染性疾病，患者多伴有外阴瘙痒及阴道分泌物异常，滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎等较为常见。
② 非特异性外阴炎
这是一种由经血、尿液、粪便、卫生巾等非病原体因素导致的外阴皮肤黏膜炎症。急性期可见外阴充血、红肿，严重者可伴有溃疡、湿疹；慢性患者皮肤增厚、粗糙，甚至产生苔藓样变。主要治疗方式为去除病因，保持外阴清洁、干燥。
③ 前庭大腺炎症
前庭大腺又称巴氏腺，位于阴道口两侧，开口于阴道前庭，主要功能为分泌黏液，润滑阴道和外阴。腺体开口若阻塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿，多见于育龄期女性。前庭大腺囊肿的表现各异，包括无症状、肿胀感、继发感染形成脓肿等。前庭大腺脓肿的主要症状是外阴出现疼痛性包块，可伴有红斑、水肿及脓点。
除保持外阴清洁等一般治疗外，前庭大腺囊肿患者若无症状，可随访观察。前庭大腺脓肿患者，若无全身症状，可采用坐浴等局部治疗方法；若出现全身感染症状，需使用抗生素治疗；必要时，需要进行切开引流或造瘘等手术治疗。
02
外阴色素减退性疾病
这是一组以外阴瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤疾病，目前病因尚不明确，可能与免疫、性激素、遗传等因素相关。外阴色素减退性疾病主要包括外阴慢性单纯性苔藓、外阴硬化性苔藓、扁平苔藓等，发病年龄多在40岁之后和青春期，患者有外阴病变区瘙痒、灼烧感及性交痛，可发生对称性外阴萎缩。
该病的一般治疗方法为保持外阴皮肤清洁干燥，少食辛辣，不用刺激性药物或肥皂清洗外阴；局部药物治疗可改善症状，但需要长期用药，可选用丙酸睾酮、黄体酮、糖皮质激素或免疫抑制剂等；病情较为严重者可口服阿维A；极个别严重患者可考虑物理治疗（超声治疗、激光治疗等）或手术治疗。
03
外阴肿瘤
外阴良性肿瘤较为少见，多无外阴瘙痒、疼痛等不适症状，可扪及外阴肿块，治疗原则多以手术切除为主。
外阴恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，主要症状为外阴瘙痒、局部肿块或破溃，合并感染或较晚期者可出现疼痛、渗液和出血。早期患者以手术治疗为主，晚期患者需要结合手术和放、化疗。外阴恶性肿瘤的预后与分期有关，早发现、早治疗有助于提高患者生存率。
04
特发性外阴疼痛
另有一类外阴疼痛疾病，表现为外阴持续性疼痛和灼痛感，但患者无客观体征，可分为外阴前庭炎综合征和外阴感觉不良，无明确病因。外阴前庭炎综合征主要表现为前庭区持续性或阵发性疼痛，性交、步行等可加重疼痛。外阴感觉不良好发于绝经后妇女，表现为持续性、非激惹性外阴灼痛和钝痛，但外阴外观无异常。
部分患者的症状可自行缓解，治疗措施多以对症治疗为主，比如：保持外阴清洁，性交前使用局部麻醉剂、润滑油，口服小剂量抗抑郁药，局部神经阻滞，等等。应用上述方法后疼痛仍无法缓解者，可考虑前庭切除等手术治疗。
山东大学齐鲁医院妇产科 王星雨 张师前（主任医师）
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