母亲节前夕，安安给刚退休的妈妈买了一份体检套餐，希望妈妈永远健健康康、开开心心的。体检报告很快就出来了，各项指标基本正常，只是妇科超声检查提示子宫内膜增厚。联想到妈妈的一个朋友前两年得了子宫内膜癌，安安有点心慌，赶紧搜索相关知识。
那么，女性绝经后，子宫内膜到底多厚算正常？子宫内膜增厚与子宫内膜癌有关系吗？该如何预防子宫内膜癌的发生呢？请看《绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识（2024年版）》通讯作者张师前教授的分析。
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绝经后，子宫内膜多厚算正常
女性衰老是一个渐进性的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能衰退的过程。我国女性的绝经平均年龄为48~52岁，约90％的女性在45~55岁绝经。
子宫内膜是指女性子宫腔内覆盖的黏膜层。绝经前女性的子宫内膜随着内分泌的周期性改变而规律性剥脱，我们称之为月经。因此，子宫内膜的厚薄也随月经周期而发生周期性变化，在超声检查情况下，子宫内膜的正常厚度为5~12毫米。女性绝经后，激素水平下降，子宫内膜开始逐渐变薄，一般不超过5毫米。对绝经后女性而言，如果妇科超声检查提示子宫内膜厚度超过5毫米，就属于“子宫内膜增厚”的范畴。
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绝经后子宫内膜增厚，与子宫内膜癌有关吗
现有研究发现，绝经后女性出现子宫内膜增厚现象，若不合并阴道流血，多数是良性病变所致。其中，子宫内膜息肉占比最高（约70%），其他还包括子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜炎等，女性朋友们最为担心和恐惧的子宫内膜癌实际占比很低（仅2%左右）。
子宫内膜癌是发达国家女性最常见的妇科恶性肿瘤。近年来，我国子宫内膜癌的发病率呈上升态势，国家癌症中心最新公布的统计数据显示，2022年子宫内膜癌的发病数为7.77万例，仅次于宫颈癌，在女性生殖系统恶性肿瘤中居第2位，其中约80%发生在绝经后。在子宫内膜癌患者中，约90%有不正常阴道流血的症状。存在阴道流血症状的绝经后子宫内膜增厚是预测子宫内膜癌的敏感指标。绝经后女性一定要注意阴道流血的问题，一旦出现，即使量很少，也应尽快就医。如果经阴道超声检查显示子宫内膜增厚，医生会建议患者做子宫内膜活检（刮宫术），以明确诊断。
提
醒
目前主流观点认为，女性发生子宫内膜癌的高危因素主要包括：
①肥胖：体质指数＞30千克/米2；
②高血压或糖尿病；
③无孕激素保护的雌激素替代治疗史或长期口服他莫昔芬；
④绝经年龄晚（＞55岁）；
⑤未育；
⑥其他遗传因素，如林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）等。
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如何对待绝经后子宫内膜增厚
绝经后女性发现子宫内膜增厚，首先要明确诊断，查清原因，再行针对性治疗。诊断子宫内膜病变的常用方法包括经阴道超声、诊断性刮宫、宫腔镜下子宫内膜组织活检（金标准）等。恰当的诊断方法不仅能实现子宫内膜病变的尽早发现、及时诊治，还可以缓解患者的焦虑、紧张、恐慌情绪，甚至可以减少非必要的有创诊治，避免“小病大治”。
目前，子宫内膜厚度与子宫内膜癌风险之间的相关性尚不明确。一般来说，无阴道流血症状、子宫内膜厚度小于11毫米的绝经后女性不应常规进行子宫内膜活检，但必须仔细甄别是否具有发生子宫内膜癌的危险因素。若合并高危因素，或超声检查存在异常，如子宫内膜回声不均匀、血流丰富及合并宫腔积液等，应进行子宫内膜定位活检以排除恶性病变。与诊断性刮宫术相比，宫腔镜检查可以直视宫腔内病变并进行活检，可减少漏诊率，提高诊断的准确性。
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怎样预防子宫内膜癌
中老年女性注意以下几点，有助于预防和早期发现子宫内膜癌：
①重视不正常阴道流血症状，一旦出现，尽早诊治；
②在医生指导下进行绝经激素治疗，不可自行滥用；
③若有肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等高危因素，应定期检查和评估；
④大多数子宫内膜癌为散发性，约5%与遗传有关，其中关系最密切的是林奇综合征，若经过遗传咨询考虑为相关突变基因携带者，应加强监测和随访，定期进行妇科检查、经阴道超声检查和子宫内膜活检。
子宫内膜癌只要早期发现，大多患者预后良好，女性朋友们不必过于担忧。
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