深夜，又一次被脖颈后渗出的薄汗惊醒。她轻手轻脚地爬起来，怕吵醒身旁熟睡的家人，却在推开浴室门的瞬间被镜中的自己吓了一跳——那张浮着潮红的脸，像被岁月偷偷泼了一盏隔夜的茶，憔悴里泛着陌生的燥意。冷水哗啦啦地冲过手腕，却冲不散骨头缝里钻出的酸胀。
客厅传来键盘敲击的声响，她摸出两片褪黑素，连同一杯温牛奶悄悄放到女儿桌边。“怎么还没睡？”“年纪大了，觉少。”她笑着扯了扯袖口，遮住因瘙痒被挠出红痕的小臂。
——那些没说出口的“我难受”，从来不是矫情，而是一个母亲在更年期的兵荒马乱中，依然想为全家人撑住晴天的倔强。
01、更年期，不只是情绪问题
提到更年期，很多人会下意识想到“情绪暴躁”“不可理喻”等标签。实际上，更年期（也称“围绝经期”），是女性自生育期过渡到绝经的正常阶段，涵盖了躯体、心理及代谢等多维变化，并非单纯的“情绪问题”。更年期虽然是一个必经的过程，但它的表现可能是不一样的。更年期女性的卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少和卵子质量下降，出现月经周期和内分泌改变，最终表现为绝经，并且影响全身多个器官，导致相关疾病的发生发展。更年期女性雌激素明显下降，无法激活更多的大脑细胞，大脑摄取ATP（三磷酸腺苷，作为细胞的"能量货币"，直接为大脑神经元活动提供能量）的活力明显降低，对记忆力、思考方式、判断能力等都会产生负面影响。此外，雌激素是非常强大的血管保护激素，一旦雌激素减少，就会爆发心血管问题。
数据显示，中国城市妇女绝经年龄平均49.5岁，农村妇女平均为47.5岁。据联合国世界卫生组织预估，到2030年，全球将有12亿女性步入更年期；中国的更年期女性将超过2.1亿。
02、难以被理解的更年期困境
当有一天你发现妈妈的话突然变少了，把自己包裹起来，也许是因为她正在经历更年期。这个时期，烦躁感、孤独感、沮丧感充满了身体，感觉自己不再被需要，也不再想表达。“想开点”的安慰，并不能让更年期的女性感受到同理心，因为她们的身体被“控制”了，比起困难的自我调节，她们更需要被理解。
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而在传统家庭中，老一辈可能会以“忍一忍”来回应女性的困扰。这种代际认知差异使得年轻一代难以真正理解更年期女性所面临的身心问题。代沟不仅阻碍了有效沟通，还让许多女性选择默默承受，而非寻求帮助。同时，许多人将其简单归因于“激素变化”，而忽略了心理、社会因素的综合影响。对衰老与死亡的恐惧更像背景噪音一样持续萦绕在许多更年期女性的意识中——月经的终结不仅意味着生育能力的丧失，更是生命有限性的残酷提醒。不过，也不用太过悲观。 澳大利亚墨尔本大学、墨尔本皇家妇女医院的Martha Hickey教授指出：“更年期总被误解为预示身心健康下降的医学问题，其实不然。许多女性在更年期及之后都过着满意的生活，为工作、家庭生活和社会做出贡献。改变原有说法、将更年期视为健康老龄化过程的一部分，可以更好地为女性赋能，顺利渡过这一人生阶段，并减轻那些尚未经历更年期女性的恐惧不安心理。”北京协和医院妇产科主任医师陈蓉表示，“就像人要长大就要经过青春期一样，人要长寿，也必然经历更年期，更年期应该是一个中性词，需要治疗的只是更年期综合征。”更年期不应该被污名化，它是健康衰老的一部分。
03、如何帮母亲度过第二青春期？
更年期女性最需要的是支持，无论是来自家庭还是社会。及时地给出回应，是一种非常好的应对方法。当妈妈突然潮热流汗，递上几张纸巾，让她感觉到自己的情绪和状态被家人注意到，内心也能获得一定的安慰。在观念上，我们要让母亲知道更年期是一个正常的生命阶段，鼓励母亲勇敢地把自己的需求提出来，真诚地告诉我们她们的不适。· 非激素治疗法 我们可以带着母亲去构建良好的生活习惯，比如一起健身，一起培养一些兴趣爱好等等。这些在心理学上是非常有效的认知行为治疗，也是我们对母亲爱的体现。有研究显示，运动可以有效降低心血管疾病的风险，在面临雌激素大幅度下降可能爆发心血管疾病的情况下，改变生活方式，能让人从内心对未来充满信心。
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此外，一些非激素类药物，比如帕罗西汀可改善血管舒缩症状及精神神经症状，镇静类药物比如地西泮可以改善睡眠，阴道保湿剂和润滑剂对改善性功能有一定的效果。· 激素治疗法 绝经激素治疗（menopausal hormone therapy，MHT）是绝经综合征的最有效治疗方法。由于激素剂量很低，这是较为安全的治疗方法，且7-10天就能有立竿见影的效果。对于年龄小于60岁或绝经10年以内无禁忌证女性，尽早接受治疗，获益才最大。
治疗药物有诸如：口服雌激素、口服孕激素、口服雌孕激素序贯制剂（芬吗通）、口服雌孕激素连续制剂、口服组织选择性雌激素活性调节剂（替勃龙）、经皮雌激素、经阴道激素（普罗雌烯阴道胶丸、雌三醇乳膏）。
其中，单用雌激素适用于已切除子宫的女性，常连续用药。雌孕激素序贯制剂适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血者。雌孕激素连续联合方案：可避免周期性出血，适用于绝经1年以上，有子宫但不愿意有月经样出血的绝经后期女性。替勃龙方案：非预期出血较少，适用于绝经1年以上，不愿意有月经样出血的绝经后期女性。阴道局部雌激素方案：主要用于治疗下泌尿生殖道局部低雌激素症状。
需要注意的是，绝经激素治疗有一些不良反应，比较常见的有异常子宫出血，子宫内膜癌、乳腺癌风险以及静脉血栓风险。所以在治疗前需要经过医生充分评估，获取个性化的药物治疗方案。近年来，随着医学观念的进步，越来越多的医院开始开设更年期专科门诊。然而令人遗憾的是，有些女性由于避而不谈的病耻感，错过了和医生沟通就能得到帮助的机会；而有些女性则是对更年期症状认知不足，没有找对解决的方式。如果不确定自己的症状是否属于更年期症状，可以去医院做性激素六项检查（卵泡生成激素FSH、黄体生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳激素PRL），这是判断女性更年期的重要参考指标之一。
04、重塑人生
更年期不是简单的生理转折，而是一场深刻的生命仪式——女性站在时间的十字路口，回望作为女儿、妻子、母亲的漫长旅程，同时面对未来日益清晰的衰老与死亡轮廓。这个阶段的女性所经历的，远非荷尔蒙波动可以概括，而是一场关于身份、价值与存在意义的全面重构。
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或许我们该为正经历更年期的妈妈送上新的祝福：愿这场蜕变成全她更自由的第二人生。当生育者的身份淡去，她终将重新发现：那个藏在“妈妈”名字后面的自己，依然鲜活，值得庆祝。参考文献[1] 贺小进. 绝经综合征. 见: 谢幸, 孔北华, 段涛, 编. 妇产科学. 10版. 北京: 人民卫生出版社; 2023: 391-395.
[2] Li L , Wu J , Pu D ,et al.Factors associated with the age of natural menopause and menopausal symptoms in Chinese women[J].Maturitas, 2012, 73(4):354-360.DOI:10.1016/j.maturitas.2012.09.008.
[3] Reflections on The Lancet menopause Series – Authors' reply Hickey, Martha et al. The Lancet, Volume 404, Issue 10460, 1307 - 1308
[4] Levy B, Simon JA. A Contemporary View of Menopausal Hormone Therapy. Obstet Gynecol. 2024 Jul 1;144(1):12-23. doi: 10.1097/AOG.0000000000005553. Epub 2024 Mar 14. PMID: 38484309.
[5] Cho L, Kaunitz AM, Faubion SS, Hayes SN, Lau ES, Pristera N, Scott N, Shifren JL, Shufelt CL, Stuenkel CA, Lindley KJ; ACC CVD in Women Committee. Rethinking Menopausal Hormone Therapy: For Whom, What, When, and How Long? Circulation. 2023 Feb 14;147(7):597-610. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061559. Epub 2023 Feb 13. PMID: 36780393; PMCID: PMC10708894.
[6] 纪录片《看不见的更年期》
作者：俞萌 长宁区妇幼保健院主治医生、妇产科博士策划&编辑：Tiara鸣谢：长宁区妇幼保健院副主任医师 王朝 为本文提供科学指导。题图图源：摄图网
