直面“小细胞肺癌”：6个关键问题与科学应对

小细胞肺癌约占总体肺癌的15%，来源于肺部大气道内一种特殊的细胞（神经内分泌细胞）。显微镜下，癌细胞小而密集，因此得名。这种癌恶性程度极高，像一颗“隐形炸弹”，确诊时约2/3已转移，生存期普遍较短。 

1.典型症状：持续性咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛、不明原因体重减轻≥5%。

2.常见转移相关症状： 

淋巴结转移：颈部或锁骨上方出现无痛肿块、声音嘶哑。 

骨转移：剧烈骨痛或病理性骨折。 

脑转移：头痛、肢体无力、意识模糊。 

电解质紊乱：顽固性低钠、低氯血症（需排除其他病因）。 

1.首要风险：吸烟，约85%患者有吸烟史，戒烟10年后风险降低50%。 

2.其他因素：长期暴露于空气污染、职业性粉尘（如石棉、矿工）、慢性肺病（如慢阻肺、肺结核）、遗传易感性及免疫力低下。 

1.现代医学方案： 

手术：仅有不足5%的早期患者可以手术治疗。 

放疗+化疗：局限期标准疗法，可延长生存期。 

免疫治疗：近年研究显示，联合化疗可延长广泛期患者生存时间。 

2.中医药联合： 

作用：缓解放化疗副作用（如恶心、乏力）、降低复发风险、改善生活质量。

1.局限期（占30%-40%）：

肿瘤局限于单侧胸腔，可手术者5年生存率约60%-80%；无法手术者通过放化疗，5年生存率约30%。 

2.广泛期（占60%-70%）：

肿瘤已扩散至对侧肺或远处器官，以化疗为主，中位生存期8-13个月，5年生存率不足2%。 

3.关键提示：

早诊断、早治疗以改善预后，定期筛查至关重要。

1.戒烟并远离二手烟：降低风险最有效措施。 

2.高危人群定期筛查：长期吸烟者（≥30包年）建议每年一次低剂量螺旋CT（LDCT），早发现可提升治愈率。 

3.健康生活方式：均衡饮食、适度运动、避免职业性致癌物接触。 

4.警示信号：持续咳嗽≥2周、痰中带血、体重骤降，需立即就医。 

小细胞肺癌虽进展迅速，但通过戒烟、早期筛查及规范治疗，仍有机会改善预后。现代医学与中医药的协同应用，为患者提供了更多生存希望。科学认知与积极行动，是战胜疾病的重要基石。 

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科执行主任兼肿瘤三科主任，医学博士，硕士研究生导师。第五批全国老中医药专家学术经验继承人、上海市中医药领军人才建设项目学术共同体成员，刘嘉湘国医大师传承工作室成员。

中华中医药学会肿瘤分会副秘书长，中国抗癌协会中西整合肿瘤扶生药研究专业委员会副主任委员，中国抗癌协会中西整合肺癌专业委员会秘书长，中华中医药学会精准医学分会委员，世界中医药联合会肿瘤经方专业委员会、肿瘤外治法专业委员会理事，中国中药学会肿瘤药物研究专业委员会委员，上海中医药学会第五届肿瘤分会秘书，上海市医师协会医学科学普及分会委员会委员、上海市女医师协会肺癌专业委员会委员、上海市抗癌协会肿瘤心理学专委会委员。

师承国医大师刘嘉湘，从事以中医药为主、中西医结合对恶性肿瘤的防治、科研工作二十余年。

擅长：肺癌，乳腺癌，胰腺癌，肠癌、妇科肿瘤等多种恶性肿瘤的中医治疗。

专家门诊时间：周二下午、周三下午（徐汇院区）

特需门诊时间：周一上午（徐汇院区）；

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