艾滋病，作为威胁全球公共卫生的重要疾病，其防控工作一直是公共卫生领域的重点。由于艾滋病病毒变异速度非常快，目前尚无艾滋病疫苗，但是随着医学研究的不断进步，艾滋病病毒暴露前后预防（PrEP/PEP）策略逐渐成为艾滋病综合防治的重要手段之一，为高风险人群提供了更为全面和有效的保护。
最新艾滋病病毒暴露前后预防（PrEP/PEP）策略
2024年5月，国家药监局批准卡替拉韦注射液用于HIV暴露前预防，作为国内首个且唯一获批的艾滋病长效预防针剂，卡替拉韦每两个月注射一次的方案已同步覆盖治疗和预防领域，其上市使艾滋病疫苗的研发进程再度成为公众焦点。
艾滋病长效预防针剂是否就是艾滋病疫苗呢？让我们先回溯一下艾滋病病毒暴露前预防（PrEP）的前世与今生。
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PrEP的发展
艾滋病病毒暴露前预防(pre-exposure prophylaxis，PrEP)是针对未感染HIV但存在高风险行为人群的一种预防策略。
PrEP预防HIV感染的效果已被诸多研究证实，可显著降低HIV感染风险，同时，PrEP用于各类人群的安全性也良好。
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PrEP口服的服药方式
国际和我国推荐使用替诺福韦酯（TDF）与恩曲他滨（FTC）作为 PrEP 口服用药方案，WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外，同时建议使用TDF和拉米夫定（3TC）（即TDF/3TC）作为PrEP的服药方案。TDF/FTC（300mg/200mg）用于PrEP的口服方式主要有两种：
▶ 每日服用：每 24 小时口服1片药物；
▶ 按需服药（2-1-1方案）：在预期性行为发生前 2~24小时口服2片TDF/FTC（或TDF/3TC），在性行为后，距上次服药24小时服药1片，48小时再服用1片TDF/FTC（或TDF/3TC）。
尽管PrEP在预防HIV感染方面取得了显著成效，但在实际应用中仍面临一些挑战。
首先，药物的可及性和成本是制约PrEP推广的重要因素。其次，依从性是影响PrEP效果的关键因素。最后，社会和文化因素也可能影响PrEP的推广和应用。
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PrEP的新进展
随着医学研究的不断深入，新型PrEP药物——艾滋病长效预防针剂等预防策略不断涌现，为解决当前艾滋病防控中未满足的需求提供了新的可能。
长效预防针剂更加注重患者的体验和需求，提高了患者的用药便捷性和舒适度。
卡替拉韦是一种整合酶链转移抑制剂（INSTI），通过与HIV病毒复制周期中的整合酶的活性位点结合，阻止病毒DNA的整合，从而中断HIV的复制和传播，所以艾滋病长效预防针剂并非艾滋病疫苗！
值得注意的是，艾滋病暴露前预防（PrEP）并不是替代其他预防手段的万能工具。综合防护仍然是最有效的策略，通过与传统的预防方法（如安全套、行为干预等）相结合，还能减少其他性传播疾病的传播风险。
参考文献
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撰稿：张 丽
编辑：张 丽
责编：黄 祎
审稿：杨 瑛 陆 佳
