在肿瘤细胞中，肠癌细胞转移路径多为“康庄大道”，常见的转移部位包括肝脏、肺部、骨骼和淋巴结等。当肠癌发生肝转移时，患者能否躲过“生死劫”？复旦大学附属中山医院结直肠癌肝转移多学科诊疗（MDT）团队给出答案：结直肠癌肝转移精准治疗后，虽“道阻且长”，但依旧可获得“勃勃生机”。
面对晚期肿瘤与复杂转移，如何尽可能达到肿瘤根治，帮助患者延长生命，甚至回归正常生活？51岁的某女士来到中山医院结直肠癌肝转移多学科诊疗团队求诊。该团队由结直肠外科许剑民教授领衔，包括结直肠外科、肝胆肿瘤外科、肿瘤内科、放射科、放疗科、消化科等多个科室，为转移性结直肠癌患者“量身定制”精准治疗方案。
许剑民教授介绍：“该患者原发结直肠肝曲癌，合并肝多发转移灶约有9处，部分病灶紧邻重要血管，初始不可切除。我们通过多学科讨论，制定个体化治疗方案，将肿瘤缩小为可切除后，再进行手术切除，达到较好的治疗效果。”
面对病情复杂、肿瘤负荷大、耐药挑战的“三大难关”，在MDT团队协作下，一套“攻坚”治疗方案终于“破局”。
患者接受系统的转化治疗后，团队评估肿瘤明显退缩，肝病灶也处于可切除状态。
接着，许剑民教授联合肝胆肿瘤外科专家团队，为患者分阶段实施腹腔镜右半结肠癌根治术及特殊肝段切除。术中，在超声精准定位下，分布于肝左右叶的多枚转移灶被逐一清除。之后，团队为患者制定详细的术后治疗随访计划。
术后1年，患者复查发现肝转移灶复发，MDT团队再次为其提供最佳治疗方案，在排除手术禁忌后为患者实施“肝右前叶切除+胆囊切除术”。
在经历2次重大手术且完成巩固治疗后，该患者至今仍处于无疾病状态，生活质量显著改善。
“这是一场步步为营的多学科攻坚战，也是一场永不放弃、医患共同奔赴的生命接力。”许剑民教授称。
这一案例彰显中山医院结直肠多学科协作、个体化精准治疗的价值，也为类似患者提供宝贵经验。中山医院结直肠MDT团队经过多年探索，针对结直肠癌肝转移提出针对不同基因状态的转化治疗方案，显著提高患者的转化切除率，相关成果已列入国内外各大肠癌诊疗指南。
摘自：上海大众卫生报
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