医生，我看网上好多人最近都尝试了一种新的剖腹产，说是术后很快就能下地，还不用排气？
你说的是腹膜外剖宫产？这不是所有人都适合的哦！
腹膜外剖宫产是什么“新技术”？
它和常规剖宫产有何不同？
果真像网上说的这么“神奇”吗？
这段时间，刘小华主任刚好完成了数例腹膜外剖宫产手术。这些接受手术的孕妈妈的恢复都比较迅速，术后第一天基本都能下床活动并正常进食。可尽管如此，刘小华依然提示前来看诊孕妈妈们：“开展腹膜外剖宫产前需要进行详细评估，并非所有人都适合这项手术的。”
腹膜外剖宫产最早可以追溯到1907年，由Frank医生提出技术雏形。其核心在于不进入腹腔，而是通过膀胱与腹膜之间的间隙（膀胱反折腹膜下方）切开子宫取出胎儿。
腹膜外剖宫产技术为何未能广泛普及？
1、剖宫产术后的镇痛管理日趋成熟，抗生素的运用降低了常规剖宫产的感染风险；
2、腹膜外剖宫产对医生的解剖技巧和临床经验提出了极高的要求，任何细微的疏忽都可能导致膀胱或输尿管的损伤，这一术式的手术医生临床培训周期较长，掌握难度较高；
3、并非所有孕妇都适合这种手术方式，这也是导致这项技术开展较少的另一个原因。因此在临床上，目前普通剖宫产仍是主流和安全的选择。
划重点：
随着媒体的宣传和患者的需求，淡出视野的腹膜外剖宫产又被推到风头浪尖上，一部分孕妇选择腹膜外剖宫产主要是因为此术式术中避免了羊水、血液等成分进入腹腔，对腹膜及腹腔内脏器的影响较小，术后疼痛感较轻，禁食时间短，有助于肠道功能的迅速恢复。但临床上不能忽视的问题是，如果术者技术不娴熟或者孕妇解剖学异常，可能导致膀胱损伤等手术并发症。
哪些情况不适合腹膜外剖宫产？
1、前置胎盘、巨大儿、多胎妊娠等；
2、子宫破裂史或破裂风险；
3、任何危及母儿安全的急诊情况：如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等需迅速分娩的情况；
4、腹壁脂肪较厚，影响手术视野；
5、母体出血性疾病：如血小板减少等；
6、有腹腔探查指征，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腹腔肿块等，术中需同时探查者。
究竟哪些人适合腹膜外剖宫产呢？
1、严重腹腔粘连：对于有多次腹部手术史或严重腹腔粘连的患者，腹膜外剖宫产可以降低手术难度和并发症风险。
2、感染风险高的患者：如患有绒毛膜羊膜炎或其他腹腔内感染的患者，腹膜外剖宫产可以避免感染扩散。
3、腹腔内疾病：如患有腹腔其他疾病，腹膜外剖宫产可以避免对病变区域的干扰。
4、患者意愿强烈且手术团队技术成熟：需经充分评估后选择。
腹膜外剖宫产作为产科领域的一种补充术式，为特定产妇提供了更优化的选择。临床实践中，需严格遵循适应征，结合患者解剖条件、手术团队经验及医疗资源进行综合决策，以保障母婴安全为主，而非盲目追随“网红”选择。
一妇婴产科团队将持续以循证医学为基础，为每位孕产妇制定个体化分娩方案，保障母婴安全与健康。
撰稿：产 科 瞿翠翠
宣传部 殷 茵
审核：刘小华 主任医师
产科
刘小华 主任医师
擅长方向：擅长胎盘种植异常疾病：前置胎盘、胎盘粘连植入、妊娠合并子宫瘢痕憩室、复杂性疤痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤/肌腺症、早产及产科危重急症抢救。
东院：周四下午
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