“春季不减肥，夏季徒伤悲。”春天由于气温升高、新陈代谢加快等因素,适合进行减肥。不过，对“喝水都会胖”的多囊卵巢综合征（PCOS）女性患者而言，盲目减肥可能加剧内分泌紊乱，超重的PCOS患者尤其如此。

PCOS作为育龄期女性常见的内分泌疾病，肥胖是PCOS重要的危险因素，它导致胰岛素抵抗，引起高雄血症和排卵障碍，大大增加了患者不孕的几率。

因此，减轻体重是存在胰岛素抵抗的患者降低胰岛素抵抗水平与恢复排卵的重要措施之一。但减重需遵循科学原则，才能改善症状、降低远期健康风险。实践中发现，PCOS患者减肥并不容易。

动图来自SOOGIF

为什么PCOS女性减肥更难?

PCOS患者的激素失衡：高雄血症会引起内脏脂肪堆积，腰臀比升高，这种“苹果型身材”更容易导致胰岛素抵抗；其次，PCOS患者体内的慢性炎症状态，也促进胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗导致易饿、易囤积脂肪；同时又促进高雄血症，从而引起恶性循环。

PCOS患者该如何有效地减肥呢?

饮食：

控糖控脂抗炎，优化营养结构 

降低总热量摄入：从控制碳水化合物和脂肪的摄入入手。

采用低升糖指数（GI）饮食：用糙米、燕麦替代精制米面；警惕隐性糖分如含糖饮料或者加工食品中的果葡糖浆、麦芽糊精。

保证蛋白尤其是优质蛋白（鱼、豆类）的摄入。 

抗炎食物优先：增加深色蔬菜（西兰花、菠菜）的摄入。

控脂同时，保证脂肪中Omega-3(来自于深海鱼，硬果类）在脂肪中的的摄入比例。
运动：

力量训练＞纯有氧运动

肌肉由于新陈代谢率高，是天然的“血糖调节器”，每周3次抗阻训练（哑铃、弹力带）可增肌并改善胰岛素敏感性。

有氧运动需要适度：可选择快走、游泳等中低强度运动。过度有氧运动刺激皮质醇升高或导致肌肉萎缩，反而加重激素紊乱。

生活方式：
睡眠与压力管理 
规律作息：每晚23点前入睡，保证7-8小时睡眠，促进褪黑素分泌以降低胰岛素抵抗。 
学会正念减压：通过冥想、瑜伽降低压力激素皮质醇，避免情绪性进食。

医学干预

可在医生指导下使用胰岛素增敏剂如二甲双胍或肌醇来改善胰岛素抵抗 ；高雄激素患者可使用避孕药降雄治疗。

特别提醒：

PCOS减重需要循序渐进地进行

首先，警惕极端节食：长期低热量饮食可能诱发闭经，而且这样的“痛苦”的节食不易被坚持下去，一旦停止，体重反弹极快，使之前的努力付之东流。

其次，短期快速减重（如月减10斤）也可能引发月经紊乱、卵巢功能衰退。建议以每月减体重的2-4公斤为目标，配合定期激素水平和胰岛素抵抗水平的监测。

总之，PCOS患者需通过医学检测（如体脂率、激素水平）制定个性化减重方案。PCOS女性的减重不仅是体型的改变，更是对整体代谢系统的修复。与其追求“要么瘦要么死”的极端审美，不如用科学管理重建身体平衡——健康的美，从来不需要以生命为代价。

作者：妇科 王哲蔚

审核：徐韶华 主任医师

妇科  

王哲蔚  副主任医师

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妇科副主任医师，医学硕士；主要研究方向：生殖内分泌，主持或参加市级，局级和院级课题多项，以第一或通讯作者发表SCI论文3篇，核心期刊近20篇 ；主编科普书籍2本。擅长多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、不孕症，复发性流产、青春期月经失调及发育异常,以及肥胖患者的身体成分管理，近6年治疗已使近200名排卵障碍/复发性流产妇女圆母亲之梦
擅长方向：妇科内分泌疾病，排卵障碍性不孕，复发性流产，女性生殖道感染 。 
门诊时间

西院内分泌门诊：每周三上午

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