俗话说“千金难买老来瘦”，这句话其实存在很大误区。老年人并不是越瘦越健康，而且如果瘦的不是脂肪，而是肌肉，则有患上“肌少症”的风险，从而带来更大的健康危害。
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什么是肌少症？
肌少症是肌肉减少症的简称，是一种与增龄相关的骨骼肌疾病，会导致骨骼肌量、肌力和(或)身体功能的丢失。肌少症的临床表现为虚弱、四肢纤细无力、易跌倒、步速缓慢、行走困难等。肌少症早期通常无明显症状，但随着病情发展症状会逐渐加重，进而引起机体功能障碍，增加老年人跌倒、骨折、失能和死亡风险，严重损害老年人的生活质量和健康。
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哪些危险因素会造成肌少症？
肌少症可分为原发性肌少症和继发性肌少症。
原发性肌少症与增龄密切相关。随年龄增长，老年人各器官功能减退、激素水平改变，可导致运动能力下降、肌肉质量和肌肉力量丢失。
继发性肌少症多与运动不足、营养缺乏和疾病相关。长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟、膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足、原有的慢性疾病、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物治疗等因素均可导致肌少症的发生。
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肌少症的发病情况
老年人是肌少症患病的主要群体。中国人群肌少症的流行病学调查结果显示，60岁及以上的老年人肌少症患病率为5.7% ~23.9%，且随年龄增长患病率显著增加。不同地区老年人患病率存在明显差异，东部地区显著高于西部，医院、养老院高于社区人群，农村显著高于城镇。
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老年人如何识别肌少症？
下面介绍三种居家简单自测的方法，若自测时发现肌少症风险，建议及时前往医院就诊做进一步检查。
1. 软尺测量小腿围
使用非弹性软尺测量双侧小腿的最大周径。如果男性小腿围＜34cm，女性小腿围＜33cm，提示肌少症发生风险增加。
2. 指环试验
若家里没有软尺，可以用自己双手的食指和拇指环绕围住小腿最粗的部位。如果指环围度与小腿围刚好合适或略大，提示肌少症发生风险增加。
3. 自我评估量表法
使用肌少症五项评分问卷（SARC-F）进行自我评估。如果问卷得分≥4分，提示肌少症发生风险增加。
表1. 肌少症五项评分问卷（SARC-F）
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如何诊断肌少症？
诊断肌少症需要进行肌肉力量、躯体功能和肌肉质量的评估。
表2. 肌少症诊断项目
注：①/②+③诊断为肌少症，①+②+③诊断为严重肌少症；DXA：双能 X 射线吸收法，BIA：生物电阻抗分析法
参考文献
[1] 崔华，王朝晖，吴剑卿，等. 老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)[J]. 中华老年医学杂志，2023，42(2) : 144-153.
[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会，李增宁. 老年肌肉减少症患者筛查诊断与营养干预指南[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志，2024，11(1)：45-55.
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