经常有家长会问：自家已经上小学的孩子是不是晚上水喝多了，最近老是在睡觉尿床，这是怎么回事？
尿床是很多小朋友在童年时期都会经历的，孩子常常感觉非常无辜，又觉得害羞，同时反复尿床也让孩子家长们非常烦躁焦虑。有些家长会自我安慰“孩子长大就好了”，但尿床发生越频繁，随着年龄越大，会对孩子的心理健康、生长发育产生一定影响。所以孩子尿床，别不当回事！
什么年龄的孩子睡觉尿床
是需要引起重视的
什么原因会引起孩子睡觉尿床
生活中有哪些注意事项
中医治疗儿童遗尿有哪些方法
龙华医院儿科
陈秀峰主治医师与姜之炎主任医师
共同向大家介绍
我们先认识一下排出尿和控制尿的过程：我们的肾脏作为过滤器将流经肾脏的血液形成尿液，通过输尿管储存到膀胱中，膀胱的肌肉是控制尿液排出的“开关”，大脑通过排尿反射，控制肌肉的活动。同时，大脑也释放“抗利尿激素”，这种激素可调节尿液的浓缩和稀释。2-3岁的儿童开始有自主排尿意识，并逐渐学习控制排尿冲动，一般到3-4岁，能良好的控制白天排尿，且女孩早于男孩。这时候的尿床并不是疾病，而是一种机能问题，通过一段时间家长的鼓励和排尿锻炼可逐渐正常。
需要引起重视的是医学上所指的儿童遗尿症，年龄在5周岁以上，孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，每周尿床超过2次，并持续超过3个月。因此，超过5周岁的儿童仍经常睡觉尿床，建议家长寻求医疗咨询。
据统计，5岁儿童中遗尿症的发病率为15.3％，5～18岁儿童遗尿症的发病率为7.88％，在生长发育期有遗尿儿童自愈，但仍有1％～2％儿童遗尿症会持续到成年。
1、夜间尿多：正常情况下抗利尿激素在晚上会分泌得更多，告诉肾脏少产生尿液。但儿童生长发育尚未完全，抗利尿激素在夜间分泌不足，则夜间产生的尿液多，超过膀胱的容量，因此出现遗尿。
2、膀胱容量小、功能不足：孩子的膀胱容量小，不够储存整晚的尿液。也有膀胱足够大，但膀胱功能不足，导致功能性容量减少，未至最大容量时肌肉即发出痉挛，导致尿液排出。
3、睡觉深：孩子睡觉深不易醒，充盈的膀胱向大脑发送的信息不足以将孩子唤醒上厕所。
4、家族遗传：父母或其他近亲有遗尿的情况。
5.进食和饮水习惯：睡前饮水过多。
6.心理刺激：强烈的心理刺激，如睡前兴奋、惊吓、惩罚、紧张等都可能导致孩子遗尿。
7、缺乏排尿训练：依赖尿不湿，直到孩子三四岁还在使用，孩子没有养成起床排尿的习惯，心理和功能上均没有接受正确的排尿训练。
8、疾病因素：常见于尿路感染、糖尿病、尿崩症、尿道发育畸形等疾病。
1、生活日常管理：
（1）吃喝：清淡饮食，晚饭要早吃、少吃，晚饭后间隔2-3小时再睡觉。全天饮水量和同龄人相同，晚饭之后睡觉之前将水分的摄入控制在200ml左右。
（2）运动：适当进行仰卧起坐、深蹲、跳绳等运动，强化腹部及大腿肌肉群，提升膀胱控制力。
（3）睡：固定的作息，定时睡觉，睡前不宜过量活动或看电子产品，睡前不过度兴奋。
（4）尿：培养良好的排尿习惯，不憋尿，养成睡前上厕所的习惯。进行唤醒训练，夜间掌握患儿排尿规律，唤醒孩子，令孩子清醒后自行排尿，不接尿、不把尿，但需注意不能怕尿床多次叫醒。
2、药物治疗：
如果通过生活规律的调整后仍有遗尿，可在医生指导下使用药物，常用药物有去氨加压素、盐酸丙咪嗪、遗尿丁（氯酯醒）。
3、心理支持治疗：
家长们需做到“不着急、不生气、不比较、不责备”，心理支持治疗也尤为重要。
中医认为遗尿的病因主要是肾、肺、脾功能不足和肝经湿热。病位主要在膀胱，与肾、肺、脾三脏相关。肾阳虚，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，则为遗尿。肺气虚或脾气虚，气虚下陷，则膀胱不能约束尿液。肝经湿热，热郁化火，火热迫注膀胱而致遗尿。
1、中药治疗：在医生辨证论治指导下服用中药治疗，如菟丝子散、补中益气汤、缩泉丸、龙胆泻肝汤等。
2、耳穴压豆：耳穴取穴膀胱、肾、肺、遗尿点等，1周2次，每次按压2-3分钟。
3、艾灸：取关元、中极行艾灸治疗，1周2次，每次15-20分钟，起到温肾固摄作用。
4、穴位贴敷：选取关元、膀胱俞、三阴交敷以特色中药敷贴，1周3次，每次20分钟，起到补肾温阳、固摄膀胱的作用。
材料：粳米50克，山药30克，芡实20克，胡桃肉20克。
做法：将粳米洗净，山药切成块，再加入芡实及胡桃肉、水，煮粥食用。
食用方法：每日晚餐时进食一次，可连用7-10天。
功效：健脾补肾，固涩小便。适用于脾肾两虚遗尿小儿。
禁忌：胡桃肉过敏儿童慎用。
材料：山药30克，糯稻根30克，猪肚1个，黑枣2～4枚。
做法：将山药、糯稻根、猪肚分别洗净，切段，与黑枣同入砂锅，加水适量，煮至猪肚熟烂。饮汤，吃猪肚。
食用方法：每日晚餐时进食一次，可连用7-10天。
功效：健脾补肾，收涩止遗。适用于脾肾两虚遗尿小儿。
禁忌：无特殊禁忌。
材料：白果10颗， 枸杞子20颗， 干莲子10颗 ，银耳半个，冰糖少许。
做法：干莲子、银耳先用冷水浸泡3小时备用。银耳泡发后洗净，用剪刀剪去根部的黄色硬结，用手将银耳撕碎。白果敲碎外壳。炖盅内先注入清水，加入白果、莲子、银耳、枸杞子，大火煮开后转小火。炖煮2小时至银耳软糯，最后加入冰糖即可。
食用方法：每日晚餐时进食一次，可连用7-10天。
功效：泻肝清热，利湿止遗，适用于肝经湿热遗尿小儿。
禁忌：白果有小毒，不可久服。5岁以下小儿忌用。
专家简介
二级教授、主任医师，博士研究生导师 龙华医院名中医，“徐氏儿科疗法”传承人。担任中华中医药学会儿科分会常务委员，世界中医药学会联合会儿科分会副会长，中华中医药信息学会儿科分会副会长，全国高等教商儿科分会常务理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，上海市中医药学会儿科分会顾问，上海市中医药学会中西医结合儿科分会副主任受员等。
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