张仲景是东汉末年的医学家,被后人尊称为“医圣”。张仲景经历了战乱及疫病横行的年代,家里的很多亲人都死于疫病大流行,为此,他博览群书,广采众方,钻研医术,并根据个人的经历和丰富的临床经验撰写了《伤寒杂病论》。这本书分为《伤寒论》、《金匮要略》两部,是对中国医学影响最大的一部古典医著之一,它确立了中医辨证论治的原则,创立了269个有效的方剂,制定了397条治法,使用中药214味,这些严密而精准的配方疗效显著,不仅传承于后世,也流传至许多国家,对中医方剂学的发展产生了深远的影响。后世医家盛赞《伤寒杂病论》为“方书之祖”,书中的方剂被尊为“经方”。 

伤寒论的经方至今仍在现代中医手中发挥着巨大的作用。例如:原治太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,汗出而喘的麻黄杏仁石膏甘草汤,在现代用以治疗各类肺炎,尤其是非典及新冠肺炎均有显著的疗效,新冠肺炎诊治方案中的清肺排毒汤就是以本方为基础方的。

近年来我在治疗病毒性肺炎时,常用本方治疗,不仅加快病情的好转,同时改善病毒感染后慢性低热及咳嗽等症状;又如伤寒论中的炙甘草汤治疗各类心脏病所致的心律失常具有良效,现代已经根据它的配方制成颗粒剂、丸剂在临床使用;此外,临床上应用白虎汤治疗乙型脑炎、大黄牡丹皮汤治疗阑尾炎、乌梅丸治疗胆道蛔虫或顽固性腹泻,茵陈蒿汤治疗黄疽型肝炎,栝楼薤白白酒汤治疗冠心病心绞痛等,都是中医同道耳熟能详、经常应用的临床良方。

《伤寒杂病论》作为中国第一部临床治疗学专著,应用的药物剂型种类之多也是首创,如汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂、吹鼻剂、灌肠剂、阴道栓剂、肛门栓剂等,各种剂型的制法记录详尽,药物的煎煮、服法也很详细。

比如,桂枝汤是治疗外感风寒表虚证的方剂,相当于现代的急性上呼吸道感染、流行性感冒等疾病。病人表现为怕风发热、汗出头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴,脉浮缓或浮弱等症状。桂枝汤能祛风解表,滋阴和阳,调和营卫,治疗精气不足又感受风寒,且汗出而寒邪不散的情况。

桂枝汤的煎煮方法和服用方法都有特殊的要求:煮药时,一贴药中加6碗水(约1200ml),微火煎煮为3碗(600ml)。服药的时候,先温服1碗,服药后还要喝一大碗热稀粥帮助出汗,再覆盖被子使汗微出,汗出以身体湿润为度,不能大汗淋漓如水流。如果第一剂喝完没有出汗,再温服一碗,不出汗,可以在半天内服完三碗;如果第一剂喝完即有汗出,剩下的药可以不再服用。若病情重的患者,一日一夜服,周时观察,服完一贴,病证犹在,再煎煮如前服用;若汗不出,可以服至二三贴。在服药期间,禁食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等食物。

桂枝汤的禁忌证

1

表实的不能用桂枝汤;

2

酒客病有湿热的不能用桂枝汤;

3

内里有痈脓的不能用桂枝汤;

4

太阳病下之后,其气不上冲的不能用桂枝汤;

5

某些坏病不能用桂枝汤。

根据上述描述,可知张仲景对病症的诊断、中草药的煎煮过程、服药注意事项、治疗结果掌握的十分精准,显示出他高超的临证水平。除了药物治疗以外,针刺、灸烙、温熨、药摩、吹耳等治疗方法也有应用,同时书中还记载了许多急救方法,如对自缢、食物中毒等的救治颇有特色,类似于现代的人工呼吸法。由此可见,伤寒论至今仍能行之有效的指导中医临床实践,是与它卓著的科学价值分不开的。

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