时间从2024年走到2025年，不争不抢，每个人都长了一岁。在时间的变化中，我们的健康大使也很敬业，2024年12月，美国糖尿病协会（ADA）更新发布《糖尿病诊疗标准2025》，《中国糖尿病防治指南（2024版）》也相继出台。
健康NO.1，让我们对照一下新出台的标准，看看我们的血糖水平是否还乐观。
全国糖尿病的患病情况是不乐观的
《中国糖尿病防治指南（2024版）》的信息显示（见上图，表1），2002年，按照世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准，以空腹血糖≥5.5mmol/L作为筛选指标，高于此水平的人群进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果显示，在18岁以上的人群中，城市人口的糖尿病患病率为4.5%，而农村人口为1.8%。
时间来到2010年，按照WHO1999年的标准及ADA 2010年的标准，全国≥18岁人群糖尿病的患病率分别为9.7%和11.6%。
2018至2019年，按照WHO1999年的标准及ADA 2010年的标准，我国18岁及以上人口糖尿病患病率分别为11.9%和12.4%。另外，糖尿病的知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）仍处于低水平，这些都是非常不乐观的。但是，糖尿病人群中2型糖尿病（T2DM）比例在90%以上，占绝大多数，这说明，只要经过规范的药物治疗，结合生活方式的改善，糖尿病患者的血糖指标是有希望得到较好控制的。
时间来到2025年，看看新版的变化
看看
《中国糖尿病防治指南（2024版）》
诊断标准
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2024版《指南》指出，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）是筛查和诊断糖尿病的主要依据，依据静脉血浆葡萄糖测定结果诊断糖尿病。
诊断时要明确以下要点：
1
如果有典型的糖尿病症状（如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），满足空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，或随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
2
如果缺乏典型的糖尿病症状，则需要同一时间点的两个血糖指标或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（不包括随机血糖）方可诊断为糖尿病。
3
当两个不同的血糖指标检测结果不一致，即一个血糖指标达到或超过诊断切点、另一个血糖指标未达到诊断切点时，则需要再次检测达到或超过诊断切点的血糖指标，并考虑可能影响血糖指标检测结果的因素，方可诊断。
再看看
2025ADA的糖尿病诊断标准
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ADA的诊断要点：
糖尿病可根据糖化血红蛋白（HbA1c、A1C）或血浆葡萄糖标准进行诊断。血浆葡萄糖标准包括空腹血浆葡萄糖（FBG）、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的2h血糖（2hPG）或伴有典型糖尿病症状下的随机血糖。
1
糖化血红蛋白（A1C）：≥6.5%
A1C是糖尿病诊断的黄金指标，可以反映过去2-3个月的血糖水平。
（*该检测应在实验室中使用经NGSP认证且标准化为DCCT测定法的方法进行）
2
空腹血糖（FPG）：≥7.0mmol/L
（126mg/dL）
3
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）
（*OGTT试验时，使用相当于75g无水葡萄糖溶解于水中的葡萄糖负荷。在进行OGTT前3天，应进食混合饮食模式，每天进食碳水化合物至少要150g）
4
随机血糖：≥11.1mmol/L（200mg/dL）
（*随机是指一天中的任意时间，不考虑自上次进餐以来的时间）
如果患者有经典高血糖症状（如多饮、多尿、不明原因体重下降等）或高血糖危象（如糖尿病酮症酸中毒、HHS），随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）即可诊断为糖尿病。
如果患者无明确高血糖表现，糖尿病的诊断需要来自两个不同的异常检测结果，这些结果可同时获得（如AIC和空腹血糖FPG均升高）；或在两个不同时间点进行的相同检测。
另外要注意的是
血糖升高不是糖尿病导致的唯一原因，其他情况也会引起血糖升高：如应激状态（感染、手术、创伤、重大疾病等）；使用糖皮质激素等药物；胃肠疾病或肝脏疾病。这些因素也可能导致血糖异常，在诊断中需要鉴别。
预防最重要
仔细看看ADA颁布的糖尿病前期的标准
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糖尿病前期：是指个体的葡萄糖或A1C水平未达到糖尿病的诊断标准，但存在异常的碳水化合物代谢异常，导致糖代谢异常，介于正常血糖和糖尿病之间。糖尿病前期个体定义为：存在空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量异常（IGT）和/或A1C5.7-6.4%。
而空腹血糖受损（IFG）定义为：FBG5.6–6.9mmol/L；糖耐量异常（IGT）定义为：OGTT 2hPG 7.8–11.0mmol/L。
如果你已站在糖尿病前期队列里了，那就不要安心躺平了，努力改变自身的生活方式吧！让指标“变坏”的进程慢点、慢点再慢点，最好永远都不要赶上那列“糖尿病列车”。
彩蛋来了！
风景总是在后面，送给坚持的你
最前沿的预防
估算一下2型糖尿病的患病风险
根据美国糖尿病协会（ADA）的风险评估测试，可以通过以下几个简单问题快速筛查自己是否有2型糖尿病的风险：
如何计算得分？
将每道题的得分相加，看看你是否得分≥5分。
≥5分：你有较高的2型糖尿病风险，建议尽早咨询医生，进行血糖监测和进一步检查。
<5分：风险较低，但保持健康的生活习惯依然非常重要。
健康NO.1，
祝大家过个快乐中国年！
资料来源：
1、《中国糖尿病防治指南（2024版）》中华糖尿病杂志
2、2025美国糖尿病协会（ADA）Standards of Care in Diabetes—2025
撰稿：dongli
编辑：黄 祎
区健促办健康科普资助项目
项目编号：MHJKKPYL-2024-A04
