一到冬日，大家总想喝杯热饮、吃个火锅、洗个热水澡、再用各种“取暖神器”来对抗寒冬。然而，您可曾想到，正是这些看似平常的取暖习惯却隐藏着烧烫伤的隐患？在瑞金医院烧伤科门急诊中，冬季前来就诊的烧烫伤患者并不少见，有时甚至比夏天更多。为什么冬季仍是烧烫伤的高发季？哪些不经意的“小动作”会引发意外？又如何正确预防和处理？
什么是烧烫伤？
烧烫伤是日常生活中最常见的意外伤害之一，成因包括火焰、沸水、热油、电流、高温固体、热蒸气、辐射以及强酸强碱等化学物质。这类损伤不仅让人皮肤“吃痛”，还可能留下疤痕、毁容甚至付出生命代价。
烧烫伤深度的临床分级
临床上，根据烧烫伤的深度可分为以下几种类型：
一度烧伤（红斑型）：仅皮肤发红，不起水泡，疼痛剧烈，不会留疤。
浅二度烧伤（水泡型）：伤处有明显水泡，疼痛明显，基底鲜红潮湿，一般不会留疤。
深二度烧伤（水泡型）：伤处一般也会起水泡，但疼痛比较迟钝，基底猩红或偏红白，多数会留下瘢痕和色素沉着。
三度烧伤（焦痂型）：伤处出现白、黄或黑褐色焦痂，会留下明显疤痕。
一度和浅二度烫伤不会留疤，但深二度和三度烫伤往往会遗留瘢痕。
冬季烧烫伤的常见原因
低温烫伤：指皮肤长时间（通常超过6小时）与45℃-60℃的低热物体接触导致的慢性烫伤。像热水袋、暖手宝、暖宝宝贴、中药热敷包、艾灸、热油汀等长时间接触皮肤，都可能发生低温烫伤。老人、糖尿病患者、睡眠沉重的儿童、以及冬季畏寒的年轻女性和学生族群都是易感人群。早期症状包括红斑、水泡、脱皮或发白，可能导致深层组织损伤，愈合困难。
热水袋爆裂：
这类烫伤多局限在大腿根部和会阴、下腹等部位，会引起行走困难、大小便护理困难等尴尬情景，病人往往苦不堪言。
长时间使用热风机、电热毯等设备：
热风机、电热毯等设备长期使用可能引发火灾或局部烧伤，尤其对老人和瘫痪病人危险更大。
吃火锅：
液体酒精易燃易爆，在使用酒精炉时，在火没有灭的情况下加入液体酒精，特别容易发生起火，酿成悲剧。
洗澡水烫伤：
调温不当或儿童误入烫水盆中导致烫伤。
误饮热液：
儿童打翻或成人疏忽饮用滚烫饮品，造成口腔和食道烫伤。
煤气中毒引发的热力烫伤：
在密闭环境中使用煤炉或炭盆取暖，易导致一氧化碳中毒及严重烧伤。
冬季烧烫伤的预防
安全使用取暖设备：使用热水袋、暖手宝时不可整夜置于被中。保暖贴要隔着一层衣物，使用时间控制在2小时左右。一旦觉得皮肤发痒或发烫，应立即停止。
选择正规产品，避免热水袋爆裂：
认准正规厂商生产的热水袋，及时更换老化产品。热水袋中的水温不宜过高，不要灌得太满，约70%为宜。
取暖器使用须远离易燃物，切勿长时近距离烘烤：
保持与衣物、木质家具、被服的安全距离。电热毯最好在入睡前加热，睡觉时关掉电源，不要整夜通电。
避免使用液体酒精炉：
不论家中还是酒店吃火锅，尽可能不要使用液体酒精炉。若必须使用，需在火完全熄灭后再加酒精，并让周围人员稍离远，以防事故。
给孩子洗澡要先放冷水再调热水：
小朋友洗澡时，大人不能中途离开，并确保水温适宜后再让孩子入浴。
妥善放置热饮和餐具：
将盛有热饮、热汤的容器放在孩子够不到的地方，不要用吸管直接吸烫饮料，避免食道烫伤。
煤气、炭火取暖时保持适当通风：
不要紧闭门窗，防止一氧化碳中毒，避免在昏迷状态下意外接触火源或热源。
遇到烧烫伤怎么办？
当不幸发生烧烫伤时，切勿慌张，可按照急救五字诀“冲-脱-泡-盖-送”处理。
冲：第一时间用大量清洁流动冷水冲洗创面20~30分钟。
脱：轻柔地脱去衣物，如有必要可用剪刀剪开，以免粘连伤口。
泡：疼痛明显时，可继续用冷水浸泡10-30分钟减轻痛感。
盖：用干净的纱布、毛巾或棉布覆盖创面，保持清洁。
送：尽快前往具备烧烫伤救治能力的医疗机构就诊。
门诊时间
刘琰主任医师
周一上午、周三下午 专家门诊
杨惠忠副主任医师
周二上午、周四下午 专家门诊
李学川医生
周一下午 手术切口综合专病门诊
撰文：李学川 沈晓娴
编辑：张子晴
