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作者简介 /Profile/

陈慧（1987—），女，主管护师，本科，海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科护士，主要从事呼吸内镜护理。

常言道“秋冬吃柚，赛过吃肉”，吃货们想必不会陌生。西柚=葡萄柚≠柚子≠橘子≠橙子≠桔子≠沃柑。西柚（葡萄柚）酸酸甜甜、汁水多多，营养丰富，富含维生素、类胡萝卜素、类黄酮、香豆素、纤维素等成分，具有抗氧化、降血脂、美容养颜等功效，深受人们的喜爱。然而，你可能不知道的是，西柚（葡萄柚）与某些药物同时食用，可能会产生意想不到的不良反应。

图源：图虫

吃药期间，为何需要抵住“柚惑”？

在服用某些药物时，如果同时吃西柚（葡萄柚），可能会导致药物在体内的代谢过程受到干扰，从而影响药效。这是因为此种柚中含有一种叫做呋喃香豆素的化合物，它会抑制肠道中的药物代谢酶CYP3A4，使药物在肠道内的分解减少，吸收增加，导致血液中的药物浓度升高。

哪些药物不能与西柚（葡萄柚）同吃呢？

以下是一些常见的不能与西柚（葡萄柚）同服的药物：
  降压药（钙通道阻滞剂）  如硝苯地平、非洛地平等，可能导致血压骤降，出现头晕、心慌，甚至诱发心绞痛或脑卒中。
  他汀类调脂药    如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等，可能出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等表现，严重者甚至会出现急性肾衰竭。
  抗心律失常药    如胺碘酮、奎尼丁等，严重时可致尖端扭转型室速，危及生命。
  镇静催眠、抗焦虑药    如地西泮、阿普唑仑、咪达唑仑、丁螺环酮等，会增加眩晕和嗜睡的发生率，高空作业者和司机需特别注意。
  免疫抑制剂    如环孢素、他克莫司等，会增加免疫抑制剂的血药浓度，产生肾毒性。
  胃肠道用药    如多潘立酮、西沙比利等，可能增加心脏毒性，出现心悸、心律失常等不良反应。
  抗过敏药    如特非那定等，有导致尖端扭转型室性心动过速的风险。
  抗凝药    如华法林、利伐沙班等，可能会增加凝血效果，引发出血等不良反应。
  抗肿瘤药    如拉帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼等，可能出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
  泌尿系统用药    如坦索罗辛、阿呋唑嗪等，可能造成体位性低血压，引起头晕等不良反应。

图源：图虫

如何避免西柚（葡萄柚）与药物的“不良邂逅”呢？

仔细阅读药品说明书

如果说明书写有禁止与西柚（葡萄柚）同时服用，或“与CYP3A4抑制剂不能同时服用”的字样，就别和西柚一起吃了。

咨询医生或药师

如果您平时有食用西柚（葡萄柚）的习惯，请告知医生或药师，并咨询药物相互作用的相关信息。

注意食用量

加拿大研究人员在“加拿大医学会会刊”上发表的论文指出，1杯（250毫升左右）普通的西柚汁就足以引起明显的药物相互作用。因此，在服用药物期间，应尽量避免食用西柚或含有西柚成分的饮料。

关注身体信号

吃药后一定要关注自身的身体信号，如有不适一定要询问医生或药师，如有必要及时就医。

避免高风险行为

服药期间不吃西柚（葡萄柚），这是最简单也是最有效的方法。既然不确定是否会有相互作用，那就干脆避免吃柚子，这样最安全。
注意西柚制品：除了新鲜的西柚（葡萄柚），还要注意西柚汁、西柚果酱等西柚制品，它们同样可能含有呋喃香豆素等化合物，影响药效。

选择替代品

如果日常习惯必须食用水果，可以选择其他富含维生素但与药物无相互作用的水果，如草莓、蓝莓等。

图源：图虫

虽然西柚（葡萄柚）美味又健康，但在服药期间还是要谨慎食用。让我们一起用科学的方法，守护自己的健康吧！

参考文献：

[1] Fuhr LM, Marok FZ, Fuhr U, et al. Physiologically Based Pharmacokinetic Modeling of Bergamottin and 6,7-Dihydroxybergamottin to Describe CYP3A4 Mediated Grapefruit-Drug Interactions[J]. Clin Pharmacol Ther，2023, 114(2): 470-482. doi: 10.1002/cpt. 2968. Epub 2023 Jun 25. PMID: 37307228.

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专业审核：王琴　海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科护士长

审阅：庹焱

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